Le point sur la biopsie
Afin de déterminer l'état du foie, on pourra certainement bientôt recourir à des alternatives moins agressives. Le Fibrotest constitue la première grande étape vers un changement des techniques de diagnostic.
La biopsie
La biopsie n'est pas un examen anodin. Il est souvent ressenti comme un
geste agressif. Il peut dans certains cas s'accompagner de douleurs au
point de prélèvement, et s'avère risqué dans
un petit nombre de cas. Quoi qu'il en soit, parmi nous de nombreux patients
refusent désormais de se soumettre à ce geste invasif, même
si les médecins proposent des anesthésies locales, ou générales
de courte durée.
Mesurer la
fibrose du foie, c'est à dire l'état de la dégradation
du foie, demeure essentiel. L'estimation de la vitesse de progression
de la fibrose vers la cirrhose se fait grâce à une lettre,
la lettre "F".
F1 : fibrose peu étendue/...jusqu'à F4 : cirrhose.
La biopsie,
c'est :
La douleur pour 30% des patients.
3 complications sévères sur 1000.
Le
fibrotest
Pour répondre à l'attente des patients, et aussi avec le souci de pratiquer des examens moins coûteux, cinq marqueurs sanguins ont été choisis dans l'éventail des marqueurs hépatiques qui ne nécessitent qu'une prise de sang (alpha 2 macroglobuline, haptoglobine, apolipoprotéine A1, bilirubine totale, gamma glutamyl transpeptidase).
La synthèse
de ces cinq marqueurs est interprétée sur une echelle de
0 à 1.Cette synthèse de cinq marqueurs, c'est le Fibrotest.
De 0 à 0.1, la probabilité d'avoir une fibrose importante
est faible.
Quand la valeur dépasse 0.6, la probabilité de fibrose est
supérieure à 90%.
les différents stades de fibrose peuvent être évalués ainsi : environ 0.40 pour une fibrose de stade 2 (F2), 0.70 pour une fibrose de stade 3 (F3) et 0.80 pour F4.
Bien sûr, le fibrotest ne prétend pour l'instant pas remplacer la finesse de mesure de la biopsie. C'est cependant une première grande étape vers des choix alternatifs. Le site du fibrotest
En contrepoint
Un
site d'imagerie médicale à l'usage des patients conçu
par le Dr Cyrille Feray est disponible sur la toile, qui rend compte de
manière exacte de ce qu'est une biopsie. Chacun est ainsi tout
à fait libre de se forger une opinion.
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